2. számú melléklet
ADATLAP 
LEADER Helyi Akciócsoportok nemzetközi együttműködését elősegítő vagy előkészítő workshopra vonatkozó projektötletek benyújtására
(2013)
A projektötlet benyújtójára „Megbízott” vonatkozó adatok	
Név:		
Székhely:		
Képviseli:		
Adószám:		
Statisztikai számjel:		
Bankszámlaszám:		
Hivatalos nyilvántartásba vételt igazoló okirat száma:		
Telefon:		
E-mail cím:		
Levelezési cím:		

Az elfogadott projektötletre vonatkozó adatok	
Projekt azonosító:		
A projekt kezdete1:
(éééé.hh.nn.)		
A projekt vége2:
(éééé.hh.nn.)		
A kiutazás helyszíne3:		

1.	Kiutazás
(részt vevő személyek és kapcsolódásuk a projektötlethez)	Név és titulus	Projekthez való kapcsolódás bemutatása	

			

1 A projekt megvalósításnak kezdete nem lehet korábbi, mint 2013. július 1.
2 A projekt megvalósításának vége nem lehet későbbi, mint 2013. december 31.
3 A fogadó országok listáját a 1. számú melléklet tartalmazza.

Kelt,…………………………………………………

………………………………………………………..
                    Képviselő cégszerű aláírása

Az Adatlap tartalmát jóváhagyom.                             Az Adatlap tartalmát nem hagyom jóvá.

Dr. Mezőszentgyörgyi Dávid                                               Dr. Mezőszentgyörgyi Dávid
          MNVH főtitkár                                                                      MNVH főtitkár